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RISULTATI A LUNGO TERMINE DEL BUSTO LIONESE

 

 Sappiamo che il busto della scoliosi è efficace per prevenire il peggioramento durante la crescita e talvolta per correggere parzialmente la curva. Conosciamo la storia naturale della scoliosi in età adulta. Il busto della scoliosi cambia la storia naturale della scoliosi in età adulta?


 La caratteristica del Metodo Lionese è la deformazione plastica ottenuta dal busto iniziale in gesso.


 105 pazienti sono stati visti tra i 20 e i 30 anni dopo lo svezzamento del busto. 92 donne e 13 uomini, circa la stessa percentuale dell'88% dei pazienti trattati durante l'adolescenza.


 82 pazienti sono stati visti 20 anni dopo lo svezzamento del busto. L'angolazione iniziale era di 34,46°. L'angolazione 20 anni dopo lo svezzamento era di 29,17° è una persistenza del miglioramento angolare iniziale del 15%.


 65 pazienti sono stati visti esattamente tra i 2 e i 20 anni dopo lo svezzamento del busto. L'angolazione alla fine del trattamento era di 25,37° e 20 anni dopo lo svezzamento era di 28,22°, cioè un'evoluzione annuale di 0,14° all'anno.


 55 pazienti sono stati visti tra i 20 e i 25 anni dopo lo svezzamento del busto. La progressione annuale è leggermente superiore nel periodo premenopausale, che si vede anche nella scoliosi adulta con la comparsa di scoliosi de novo in questo momento.


 Se compiliamo i dati mancanti, l'angolazione iniziale media dei 105 pazienti era di 34,46° con un'angolazione di fine trattamento di 25,37° o una correzione angolare del 26%. 20 anni dopo lo svezzamento del busto, l'angolazione media era di 30°, che corrisponde ancora ad un miglioramento del 13% rispetto all'angolazione iniziale. Una significativa ricorrenza angolare è stata confermata tra 20 e 30 anni dopo lo svezzamento.


 Se consideriamo la progressione angolare media dalla rimozione del busto, troviamo una progressione di 0,15°/anno per 20 anni con un netto aumento della pendenza tra i 20 e i 30 anni.


 C'è un'eccellente correlazione tra la fine del trattamento e l'angolazione 20 anni dopo.


 per le curvature sia toraciche che lombari.


 È interessante confrontare questi risultati con i dati della letteratura sulla storia naturale della scoliosi idiopatica in età adulta. Per Bjerkreim, la progressione media annua è di 0,5°/anno per curve inferiori a 40°.


 Gli altri autori mostrano un aumento simile di 0,5°/anno.


Nel 1981, Weinstein ha pubblicato una statistica su 219 pazienti.


 Con una riproduzione soprattutto dell'evoluzione tra 20 anni e 60 anni a seconda del tipo di curvatura. L'evoluzione tra 20 e 40 anni per curvature inferiori a 50° a 20 è stata isolata.


 Le curvature toracolombari e lombari sono state raggruppate.


Un altro lavoro pubblicato nel 2007, ci ha permesso di aggiungere 9 pazienti.


 È quindi il gruppo formato da un totale di 31 pazienti con grafici pubblicati in letteratura e che costituiscono la storia naturale che potremo confrontare con i nostri pazienti trattati con il metodo lionese.


 Troviamo una storia naturale di 0,44°/anno tra i 20 e i 40 anni, mentre l'evoluzione dei pazienti trattati è di soli 0,17°/anno.


 Le pubblicazioni riguardanti i risultati a lungo termine degli apparecchi ortodontici sono rare. I trattamenti di Boston e Milwaukee sono leggermente al di sotto della storia naturale. D'altra parte, l'equipe italiana di Aulisa, che ha utilizzato anche il calco in gesso, presenta risultati sovrapponibili ai nostri.


 Questa paziente aveva una scoliosi a 45° con rotazione predominante nella regione lombare.


 L'intervento chirurgico è indicato.


 Il paziente ha preferito un trattamento conservativo che ha limitato l'evoluzione a 5° a livello toracico per 25 anni.


 Il risultato estetico è più difficile da apprezzare a causa della perdita di peso.


 Ma il dosso toracico è chiaramente diminuito.


 In conclusione, il trattamento con il metodo di Lione con il calco in gesso riducente dà risultati eccellenti, che sono stati indubbiamente persi con gli apparecchi in polietilene senza il calco in gesso. Le moderne tecnologie che permettono di evitare il calco in gesso e di migliorare la correzione angolare del bendaggio dovrebbero rendere questi risultati ancora più affidabili.


 Il nuovo ARTbrace Lyon è il risultato dell'evoluzione tecnologica, ma soprattutto del fantastico lavoro di ricerca svolto negli ultimi 15 anni nell'ambito del SOSORT. Oltre alla tecnicità dell'ortopedico, ringrazia il fisioterapista incoraggiando permanentemente il bambino e potenziando i risultati dell'apparecchio.

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