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Sabemos que a escoliose de escoramento é eficaz para evitar o agravamento durante o crescimento e às vezes para corrigir parcialmente a curva. Conhecemos a história natural da escoliose na vida adulta. O escoramento da escoliose altera a história natural da escoliose na vida adulta?
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A característica do Método de Lyon é a deformação plástica obtida pelo gesso gessado inicial.
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105 pacientes foram atendidos entre 20 e 30 anos após o desmame da cinta. 92 mulheres e 13 homens, aproximadamente o mesmo percentual de 88% de pacientes tratados durante a adolescência.
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82 pacientes foram atendidos 20 anos após o desmame da cinta. A angulação inicial foi de 34,46°. A angulação 20 anos após o desmame foi de 29,17° é uma persistência da melhora angular inicial de 15%.
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65 pacientes foram atendidos precisamente entre 2 e 20 anos após o desmame da cinta. A angulação ao final do tratamento foi de 25,37° e 20 anos após o desmame de 28,22°, ou seja, uma evolução anual de 0,14° por ano.
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55 pacientes foram atendidos entre 20 e 25 anos após o desmame da cinta. A progressão anual é ligeiramente maior no período pré-menopausa, o que também é observado na escoliose do adulto com a ocorrência de nova escoliose neste momento.
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Se preenchermos os dados em falta, a angulação inicial média dos 105 pacientes foi de 34,46° com uma angulação de fim de tratamento de 25,37° ou 26% de correção angular. 20 anos após o desmame da cinta, a angulação média foi de 30°, o que ainda corresponde a uma melhora de 13% em relação à angulação inicial. Recidiva angular significativa foi confirmada entre 20 e 30 anos após o desmame.
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Se considerarmos a progressão angular média desde a retirada da cinta, encontramos uma progressão de 0,15°/ano durante 20 anos, com um claro aumento da inclinação entre 20 e 30 anos.
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Há uma excelente correlação entre o final do tratamento e a angulação 20 anos depois.
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para ambas as curvaturas torácica e lombar.
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É interessante comparar estes resultados com dados da literatura sobre a história natural da escoliose idiopática na vida adulta. Para Bjerkreim, a progressão média anual é de 0,5°/ano para curvas inferiores a 40°.
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Os outros autores mostram um aumento semelhante de 0,5°/ano.
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Em 1981, Weinstein publicou uma estatística sobre 219 pacientes.
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Com uma reprodução especialmente da evolução entre 20 anos e 60 anos, dependendo do tipo de curvatura. A evolução entre 20 e 40 anos para curvaturas inferiores a 50° a 20 anos tem sido isolada.
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As curvaturas toracolombar e lombar foram agrupadas.
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Outro trabalho publicado em 2007, nos permitiu adicionar 9 pacientes.
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É assim o grupo formado por um total de 31 pacientes com gráficos publicados na literatura e constituindo a história natural que poderemos comparar com os nossos pacientes tratados pelo método de Lyon.
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Encontramos uma história natural de 0,44°/ano entre 20 e 40 anos, enquanto a evolução dos pacientes tratados é de apenas 0,17°/ano.
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São raras as publicações sobre os resultados a longo prazo dos aparelhos ortodônticos. Os tratamentos de Boston e Milwaukee estão ligeiramente abaixo da história natural. Por outro lado, a equipe italiana da Aulisa, que também utilizou o gesso, apresenta resultados que são sobreponíveis aos nossos.
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Este paciente teve uma escoliose de 45° com rotação predominante na região lombar.
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A cirurgia é indicada.
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O paciente preferiu um tratamento conservador que limitou a evolução a 5° a nível torácico ao longo de 25 anos.
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O resultado cosmético é mais difícil de ser apreciado devido à perda de peso..
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Mas a corcunda da costela diminuiu claramente.
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Em conclusão, o tratamento pelo método de Lyon com gesso redutor dá excelentes resultados que, sem dúvida, foram perdidos com o polietileno sem gesso prévio. Tecnologias modernas que permitem evitar o gesso fundido e melhorar a correção angular na cintura devem tornar estes resultados ainda mais confiáveis.
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A nova ARTbrace Lyon resulta da evolução tecnológica, mas principalmente do fantástico trabalho de pesquisa realizado nos últimos 15 anos dentro do SOSORT. Além da tecnicidade do ortotista, agradecemos ao fisioterapeuta que incentiva permanentemente a criança e potencializa os resultados da cinta.
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