Os fundamentos do método Lyon de fisioterapia dos desvios vertebrais foram descritos há 200 anos por Charles Gabriel Pravaz. É o método mais antigo do mundo, e o primeiro a combinar exercícios e correção mecânica da escoliose.

 Muito antes de Pravaz, na Idade Média, Ambroise Paré usava uma tala de ferro, derivada da armadura da época, que permaneceu em uso por vários séculos. Da mesma forma, os exercícios de ginástica são muito antigos.

 No século XVII, Francis Glisson notou a frequência da escoliose infantil em crianças com raquitismo.

  Nicolas Andry nasceu em Lyon. Em 1741 publicou um "Introduction to Orthopaedics". O termo é criado a partir de 2 raízes gregas: Child and Right. Especifica diferentes métodos para prevenir e corrigir deformidades vertebrais em crianças.

 Trecho do livro de Nicolas Andry

 O Método de Lyon é o mais antigo do PSSE que consiste em exercícios adaptados e específicos para curvaturas.

 Esta é sem dúvida a razão pela qual o Método de Lyon é o primeiro a combinar exercícios específicos e dispositivos ortopédicos, como o espartilho. Esta complementaridade ainda hoje persiste.

 Desde a criação do conceito de ortopedia, o progresso no tratamento tem sido rápido. O uso de gesso marca um marco, já que melhorará muito a deformação plástica da concavidade.

 O século XIX foi o século dos primeiros centros de reabilitação ortopédica na Europa e, ao mesmo tempo, foram desenvolvidos aparelhos ortopédicos.

 Charles Gabriel Pravaz, o criador do Método de Lyon não era apenas médico, mas também engenheiro, estudante da prestigiosa Ecole Polytechnique de Paris. Isto explica porque ele foi o inventor da seringa e porque ele desenvolveu métodos engenhosos para corrigir a escoliose.

 Aqui está o Instituto Ortopédico e Pneumático localizado em Lyon e dirigido por Charles Gabriel Pravaz, depois por seu filho até o final do século XIX.

 O primeiro espartilho em Lyon feito de couro e aço foi criado pela Stagnara há 70 anos. Passou por uma primeira evolução com a substituição do couro por polimetacrilato. Em 2013, o uso de poliamida com muito alta rigidez e assimetria permitiu evitar o gesso que era a característica do espartilho de Lyon.

 Os exercícios utilizados na época já eram baseados no auto-esticamento com um sistema de escada helicoidal para trabalhar com correntes helicoidais.

 A tradução ao longo do eixo vertical é geralmente realizada à noite em uma cama especial com extensão progressiva. A partir daí, um sistema de rodas permitirá que a criança se mova durante o dia, mantendo a tracção para conseguir uma deformação plástica.

 Sistemas de tração espinhal prefigurando armações Risser, Abbott e Cotrel-EDF (Elongação, Derotação, Flexão) para obter uma deformação plástica já foram utilizados.

 As correções no plano frontal também são utilizadas. Nesta posição de flexão corretiva da curvatura toracolombar, a lordose lombar é preservada.

 Posteriormente, White e Punjabi calcularam o momento corretivo relativo da translação axial e flexão do plano frontal em função da angulação. Naquela época, as angulações eram importantes, e a tração axial era preferida. Assim, o Método de Lyon é adaptado a uma escoliose de mais de 40°.

 A atividade esportiva complementa os exercícios específicos. A balneoterapia também é muito utilizada. Nota-se os exercícios de corda de escalada cipóticas. A repetição diária destes exercícios permite um reforço progressivo da musculatura profunda extra-piramidal automática.

 Sobre esta foto do Centre des Massues em 1978, Pierre Stagnara está rodeado por todos os seus assistentes.

 Ao mesmo tempo, vemos crianças em espartilho fazendo esporte, como na época de Pravaz.

 Em 1985, Remi Kohler (cirurgião), Jean Claude de Mauroy (médico), Jean Riondet (demógrafo) e Pierre Lecante (ortotista) decidiram adaptar as novas tecnologias à produção de órteses de tronco. Eles estão conscientes dos limites da fundição de gesso e têm uma visão futurista do futuro. Este documento de trabalho é excepcional e resume a tecnologia da época com o sensor 3D baseado em um laser, um sistema óptico e suas dificuldades de calibração, o digitalizador da forma interna do molde de gesso para comparar a precisão das medições. A fresadora de 3 eixos para fazer o positivo. Esta pesquisa levará ao primeiro sensor Orten de 4 colunas que será usado por mais de 20 anos e ainda hoje está funcional. A experiência adquirida permitiu a realização atual da ARTbrace.

 A nossa experiência em CAD/CAM instantâneo começou há 30 anos e há mais de 20 anos que utilizamos o sistema ORTEN de primeira geração com raster-stereo. Isto seguiu-se à fundição em gesso, mas permitiu uma fundição muito mais precisa com controlo da respiração.

 O tempo de medição é de alguns segundos. É graças à precisão da medição e à natureza instantânea da medição do volume que se podem fazer os moldes em posturas correctivas muito precisas região por região.

 O novo espartilho de Lyon é derivado dos espartilhos anteriores. Combina alta rigidez (HR) e assimetria como a órtese Chêneau.

 A partir de 2004, os membros internacionais do SOSORT reunir-se-ão uma vez por ano e estabelecerão consensos e directrizes para promover o tratamento não cirúrgico da escoliose.

 Os métodos específicos para a escoliose são principalmente europeus.

 Vamos estudar principalmente o método de Lyon. Está na origem de todos os outros métodos utilizados na Europa.

 Muitos princípios são comuns a todos os métodos: Consciência da postura, Correcção postural 3D, Equilíbrio da coluna vertebral, Manutenção de uma postura equilibrada, Reintegração sensorial.

 Os métodos podem ser agrupados. 3 métodos usam alta rigidez: Lyon, SEAS e Shift. O método Schroth é combinado com espartilhos de polietileno. Os dois métodos polacos combinam outros métodos.

 O Método de Lyon é caracterizado por muitos conceitos originais: escoliose caótica e linear, abertura do ângulo iliolombar, tensão e deformação plástica dos tecidos moles, trabalho no automatismo extra-piramidal, correção 3D por movimentos regionais acoplados, equilíbrio isostático no plano sagital, integração das atividades esportivas, integração do espartilho hipercorretor com a fisioterapia.

 A estimulação da musculatura paravertebral profunda extra-piramidal é baseada na fisiologia com ativação das 4 vias: reticulo-espinhal, vestíbulo-espinhal, rubro-espinhal e tecto-espinhal. Os sensores estáticos e dinâmicos serão estimulados.

 A correção 3D por movimentos acoplados é realizada no plano sagital e no plano frontal. No plano sagital, o equilíbrio isostático é definido pelo sagittalômetro como uma função da incidência lumbo-pélvica para a versão pélvica, lordose e cifose. No plano frontal, a correção leva em conta a orientação das facetas posteriores: flexão por rotação em torno do eixo sagital para a região torácica e deslocamento por translação ao longo do eixo transversal para a região lombar.

 O Método de Lyons é o oposto da ginástica clássica, o problema não é a fraqueza muscular (a sarcopenia afeta apenas os adultos), mas a assimetria de tensão na fáscia. É por isso que as técnicas de alongamento e deformação plástica em "tempo total" são preferidas. Num contexto de tensão, é também importante manter a mobilidade de todos os segmentos vertebrais.

 Em relação ao novo espartilho ARTbrace de Lyon, existem muitas inovações: "tracção" por efeito saca-rolhas, geometria dos sólidos, desenrolamento global, correcção do plano sagital em equilíbrio isostático, combinação de assimetria controlada e rigidez muito elevada, moldagem regional em postura corrigida, 3D por movimentos acoplados (correcção frontal em equilíbrio isostático sagital), primeiro espartilho correctivo em adultos.

 As vantagens desta nova tecnologia são múltiplas: a órtese e os exercícios são integrados e seguem os mesmos conceitos, a classificação é simples (uma ou duas curvaturas), o plano sagital está em equilíbrio isostático personalizado de acordo com a incidência lumbo-pelvica, os protocolos são idênticos há 50 anos mesmo que novas tecnologias tenham possibilitado a substituição do gesso por "tempo total", o tratamento é totalmente ambulatório, a hipercorreção permite o tratamento de tecidos moles para escoliose após Risser 3 e certas curvaturas de mais de 40°, o tratamento é totalmente ambulatório qualquer que seja a angulação.

 Os resultados do tratamento com o espartilho ARTbrace são excepcionais : - uma correcção média no plano frontal de mais de 70%, - melhoria média das costas planas em 9°. - uma detorsão significativa de até 50%. - correção definitiva média ao final do tratamento de 30%. - retardando a história natural da escoliose na vida adulta.

Uma das principais críticas à fisioterapia da escoliose é a incapacidade de avaliar objetivamente os resultados. Este não é o caso com o método de Lyon. O progresso tecnológico tornou possível a motorização da plataforma e especialmente a avaliação da melhoria do sistema extra-piramidal. 

 AIM: OBJECTIVO: O objectivo deste estudo foi analisar os efeitos do treino realizado numa plataforma rotativa e motorizada (o dispositivo Huber/SpineForce da LPG Systems, Valence, França) concebido para melhorar o controlo postural e a função muscular. SUBJETOS: Doze adultos saudáveis (divididos em um grupo sedentário e um ativo) participaram de um programa de treinamento de dois meses (três sessões por semana) sobre o aparelho de reabilitação corporal total SpineForce. MÉTODO: Uma avaliação instrumental do controle postural (em uma plataforma Satel) e da função muscular (em um padrão Cybex) foi realizada antes e depois do treinamento. O controle postural sob várias condições foi medido utilizando um parâmetro posicional (a posição antero-posterior média do centro de pressão (CoP) do pé) e dois parâmetros de estabilidade (deslocamento máximo da CoP e zona de oscilação da CoP). A avaliação da função muscular foi realizada durante a extensão do joelho e coluna vertebral e incluiu medidas de contração isométrica voluntária máxima (MVIC), quadrado médio radicular (RMS) e eficiência neuromuscular (MVIC/RMS). RESULTADOS: Para o controle estático da postura, observamos uma posição mais avançada da CoP na condição de inclinação máxima para trás (p<0,01) e uma diminuição do deslocamento máximo da CoP nas condições de "olhos fechados na espuma" e "inclinação máxima anterior". Nesta última condição, também foi observada uma área de oscilação CoP mais baixa (p<0,01). Em termos de função muscular, observou-se uma maior MVIC para extensão do joelho apenas no grupo sedentário (p<0,05). Estas alterações não estavam correlacionadas entre si (p<0,05). Entretanto, o valor do deslocamento máximo do COP antes do treinamento previu seu valor final (p<0,05). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o controle postural estático responde ao treinamento em um dispositivo de reabilitação uber((R))/SpineForce. Parece provável que uma população com um baixo nível inicial de atividade física se beneficiaria mais com o treinamento neste tipo de dispositivo. Esta formação pode ser particularmente aplicável a pessoas idosas ou deficientes e, especialmente, a pessoas com deficiências sensoriais-motoras.