Quando mi sono messa il busto per la prima volta, ho detto: "Posso farcela" Il mio unico vero problema era che avevo bisogno di un nuovo guardaroba.
Shailene Woodley


Prova, Consegna, Collaudo

 

 


 Per le curvature più importanti di oltre 30°, si consiglia una prova indipendente dalla consegna del corsetto. Questo passo è importante per un adattamento ottimale dell'ARTbrace.


 In Francia, di solito diamo al paziente magliette senza cuciture laterali. Dobbiamo insistere sulla necessità di lavarle una volta in lavatrice per evitare l'allergia ai conservanti per tessuti.

 

 Altrimenti questo tipo di reazione è classica e fortunatamente si risolve rapidamente con il trattamento antistaminico.

 

 Il fitting viene effettuato a pelle nuda, sfruttando la trasparenza del busto per bilanciare la pressione sulla pelle nelle zone più bianche.

 

 Per motivi di discrezione, abbiamo registrato questa sequenza con la maglia. Le due emi-valvole sono posizionate sui fianchi e stabilizzate sotto le ascelle.

 

 Le due emi-valvole vengono poi gradualmente unite dal basso verso l'alto con nastro adesivo;

 

 Quando si ottiene il massimo serraggio, le linee di taglio vengono disegnate con una matita di grasso sull'Europlex'O.

 

 Per le ragazze, un ampio taglio viene effettuato a livello del seno.

 

 Nella parte anteriore, lo spazio tra le due valvole è di circa 2 cm. La sovrapposizione delle valvole non è un problema, ma uno spazio più ampio spesso non è ben tollerato.

 

 Il taglio inferiore viene praticato circa 2 cm al di sotto della spina iliaca anteriore superiore, consentendo una flessione dell'anca di 90°.

 

 Su questa sovrapposizione radiologica, la mobilità è perfetta a livello della cavità acetabolare.


 Nella parte posteriore, la spaziatura è di circa 3 cm sotto la barra metallica posteriore per una facile apertura. La linea di taglio non è diritta, ma curva nella concavità, il che può facilitare lo srotolamento. Nel metodo lionese, la detorsione è più nella concavità che nella convessità, il che ha il vantaggio di favorire la cifosi toracica nel caso di un dorso piatto.


 Il trimline inferiore è tangente al tetto dell'acetabolo, più basso rispetto alla parte anteriore per un buon controllo della versione pelvica. In posizione seduta, è usuale uno spazio di 5-10 cm tra l'estremità inferiore del busto e la sedia.

 

 Con i raggi X di EOS, il contorno dell'Europlex'O è visibile e permette un controllo eccellente.

 

 L'arto superiore è molto più alto rispetto al vecchio busto lionese, che favorisce il controllo della cifosi e permette la gestione della controcurvatura toracica alta.

 

 Nei bambini, l'inclinazione sotto le ascelle è di circa 20° da davanti a dietro. Negli adulti l'inclinazione è invertita, con il taglio posterosuperiore più basso all'apice della cifosi.

 

 Inizialmente, nonostante la curvatura della barra metallica posteriore in direzione della cifosi, si nota una rigidità mediana a livello della scoliosi, d'altra parte la curvatura toracica alta ha una soddisfacente curvatura cifocitaria.

 

 Le due emi-valvole vengono poi rimosse e viene controllata l'orizzontalità rispetto al piano del tavolo.

 

 La trasparenza della plastica permette la visualizzazione simultanea delle linee di taglio anteriori e posteriori.

 

 In questo paziente adulto, vediamo il taglio posteriore molto più basso rispetto al bambino a causa della ipercifosi.

 

 In questo caso, la parte anteriore sarà più alta della parte posteriore, con un'inclinazione di 20° da davanti a dietro.

 

 Step by step procedura. Abbiamo scelto il caso più difficile di un paziente adulto.


 Il corsetto è stato montato come indicato durante la prova e viene presentato al paziente.

 

 Il primo passo è quello di mostrare come indossare il corsetto con l'apertura come un libro.

 

 Poi l'ortesista lo installerà sul paziente con stabilizzazione alla cresta iliaca mentre il paziente solleverà spontaneamente le spalle.

 

 Il serraggio finale sarà effettuato in posizione di decubito, che permette una regolazione più precisa.

 

 In questa occasione, il trasferimento del decubito --> porizione in piedi sarà spiegato con pivotante a livello dell'ischio.

 

 Il corsetto sarà poi testato in piedi e camminando.

 

 Il corsetto tende a salire al livello sub-ascellare e il paziente cerca di liberarsi alternativamente a destra e a sinistra.

 

 Le chiusure a cremagliera sono molto pratiche soprattutto per i pazienti adulti e richiedono poca forza.

 

 Sedersi su una sedia richiede un angolo tronco/coscia di 120° e quindi un'alternanza di posizioni di ascolto e di scrittura.

 

 Dopo aver annotato tutti i punti di intolleranza, il corsetto viene rimosso per correggere tutti i dettagli.


 Il taglio viene effettuato con un seghetto alternativo con lama Bosch T101 e può essere facilmente eseguito sul posto senza dover tornare in officina.

 

 I feltri sotto-ascellari lavabili e rimovibili sono fissati con una specie di velcro.

 

 Le barre di metallo sono protette per evitare di strappare i vestiti.

 

 Il tecnico mostra al paziente come staccare e riposizionare i feltri subascellari.

 

 Il paziente posizionerà quindi il corsetto da solo davanti ad uno specchio.

   

 In generale, il sollievo è immediato nel corsetto e nonostante la resistenza, il contatto del poliammide è molto ben tollerato.

 

 I pazienti tengono un buon registro di ogni fase della procedura.

 

 In posizione di decubito a causa del calco in lordosi, controlliamo che non ci sia compressione addominale.

   

 In Francia, i pazienti firmano il certificato di consegna dell'ortesi.

 

 L'apertura a libro del corsetto permette l'adattamento anche a pazienti molto anziani.

 

 La correzione del tronco nel piano sagittale migliora la statica complessiva con una diminuzione della flessione compensatoria dell'anca e della proiezione in avanti del collo.

 

 Step by step procedura Il collaudo viene eseguito il più delle volte dal medico prescrittore al momento della radiografia con il corsetto.

 

Al paziente viene insegnato a togliersi le scarpe con un corsetto.

 

 La misura dell' altezza in corsetto permette di controllare la detorsione geometrica con un guadagno della misura di circa 1,5 cm.

 

 Il peso in corsetto è utile anche nelle fasi iniziali di tempo pieno, anche se la dilatazione gastrica è eccezionale in ARTbrace.


 Il controllo dell'allineamento viene prima eseguito staticamente con l'asse occipitale classico, soprattutto se la barra posteriore non è perfettamente verticale. È a questo punto che l'uso di un rialzzo di compensazione può essere indicato in caso di squilibrio pelvico.

 

 Allo stesso modo l'allineamento sagittale è controllato con Tragus, Acromion, Trochanter, Malleoli sulla stessa verticale.

 

 Poi il paziente si sdraia per la regolazione finale delle chiusure a cremagliera, sempre con il perno sull'ischio durante il trasferimento assistito.

 

 Il corsetto sarà regolato in modo molto preciso alla base del torace, il cricchetto mantenendo la tenuta ottenuta a livello della chiusura.

 

 Un pennarello segnerà la regolazione precisa alla chiusura centrale. Il serraggio è di almeno 1 cm in più rispetto al momento della consegna. Le detorsioni geometriche e meccaniche vengono eseguite progressivamente.

 

 Lo stesso vale per la chiusura inferiore che deve garantire una buona stabilizzazione del bacino. Questa chiusura inferiore sarà ampliata all'ora dei pasti.


 La chiusura alta in velcro non modifica l'azione meccanica del corsetto, ma influisce maggiormente sulla capacità vitale del paziente.

 

 La flessione dell'anca deve essere controllata e deve raggiungere i 90° in posizione supina, anche se l'angolazione consigliata tronco-cosce in posizione seduta è di 120°.

 

 Si conferma l'assenza di pressione addominale anteriore.

 

 Ogni cambio di posizione è un'opportunità per controllare la qualità dei trasferimenti, soprattutto negli adulti.

 

 Durante il periodo di crescita, dovrebbe essere possibile passare una falange a livello subascellare.

 

 L'allineamento del tronco e delle spalle può essere controllato anche mentre si cammina. L'elevazione iniziale delle spalle diminuirà gradualmente in 3 settimane.


 Negli anziani, il piano sagittale è fondamentale.

 

 Spesso la pelle molto sottile è più rossa nelle zone di appoggio. Si consiglia al paziente di mettere del talco sulla pelle ed eventualmente due magli per i primi giorni.

 

 La cerniera toraco-lombare è strategica perché è a questo livello che si intersecano le catene a spirale. Il serraggio alla base della gabbia toracica è il più importante. La chiusura a cremagliera permette una regolazione molto precisa. Più il tutore è stretto, più il bambino crescerà e la zona sotto il braccio sarà liberata.

 

Il controllo della capacità vitale con lo spirometro viene effettuato prima di tutto senza corsetto.

 

 Per i pazienti adulti, viene spiegato come indossare il corsetto in posizione eretta, con la schiena contro una superficie dura e, se possibile, davanti a uno specchio.


 L'ARTbrace è l'unico corsetto correttivo per adulti e può essere una vera alternativa alla chirurgia.

 

 Il dorso contro un piano verticale permette ad una terza persona di riposizionare correttamente il corsetto.

 

 Regolare la chiusura mediale come in posizione di decubito.

 

 e fare lo stesso alla chiusura in basso.

 

 Nelle adolescenti, la capacità vitale sarà controllata anche nel corsetto con una limitazione di circa il 7% quando il velcro superiore viene allentato.


 

 

 Nella posizione di ascolto da seduti c'è un angolo di 120° tra il tronco e le cosce.

 

 La più importante è la posizione di scrittura seduta come definita nella sezione 3.

 

Al termine della consultazione, le scarpe devono essere rimesse a posto con la rotazione esterna dell'anca. Il bambino con il corsetto deve essere autonomo.

 

 

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