- Jean Claude de Mauroy
- Categoria (it-it)
Quando mi sono messa il busto per la prima volta, ho detto: "Posso farcela" Il mio unico vero problema era che avevo bisogno di un nuovo guardaroba.
Shailene Woodley
Prova, Consegna, Collaudo
Per le curvature più importanti di oltre 30°, si consiglia una prova indipendente dalla consegna del corsetto. Questo passo è importante per un adattamento ottimale dell'ARTbrace. |
|
In Francia, di solito diamo al paziente magliette senza cuciture laterali. Dobbiamo insistere sulla necessità di lavarle una volta in lavatrice per evitare l'allergia ai conservanti per tessuti. |
|
Altrimenti questo tipo di reazione è classica e fortunatamente si risolve rapidamente con il trattamento antistaminico. |
|
Il fitting viene effettuato a pelle nuda, sfruttando la trasparenza del busto per bilanciare la pressione sulla pelle nelle zone più bianche. |
|
Per motivi di discrezione, abbiamo registrato questa sequenza con la maglia. Le due emi-valvole sono posizionate sui fianchi e stabilizzate sotto le ascelle. |
|
Le due emi-valvole vengono poi gradualmente unite dal basso verso l'alto con nastro adesivo; |
|
Quando si ottiene il massimo serraggio, le linee di taglio vengono disegnate con una matita di grasso sull'Europlex'O. |
|
Per le ragazze, un ampio taglio viene effettuato a livello del seno. |
|
Nella parte anteriore, lo spazio tra le due valvole è di circa 2 cm. La sovrapposizione delle valvole non è un problema, ma uno spazio più ampio spesso non è ben tollerato. |
|
Il taglio inferiore viene praticato circa 2 cm al di sotto della spina iliaca anteriore superiore, consentendo una flessione dell'anca di 90°. |
|
Su questa sovrapposizione radiologica, la mobilità è perfetta a livello della cavità acetabolare. |
|
Nella parte posteriore, la spaziatura è di circa 3 cm sotto la barra metallica posteriore per una facile apertura. La linea di taglio non è diritta, ma curva nella concavità, il che può facilitare lo srotolamento. Nel metodo lionese, la detorsione è più nella concavità che nella convessità, il che ha il vantaggio di favorire la cifosi toracica nel caso di un dorso piatto. |
|
Il trimline inferiore è tangente al tetto dell'acetabolo, più basso rispetto alla parte anteriore per un buon controllo della versione pelvica. In posizione seduta, è usuale uno spazio di 5-10 cm tra l'estremità inferiore del busto e la sedia. |
|
Con i raggi X di EOS, il contorno dell'Europlex'O è visibile e permette un controllo eccellente. |
|
L'arto superiore è molto più alto rispetto al vecchio busto lionese, che favorisce il controllo della cifosi e permette la gestione della controcurvatura toracica alta. |
|
Nei bambini, l'inclinazione sotto le ascelle è di circa 20° da davanti a dietro. Negli adulti l'inclinazione è invertita, con il taglio posterosuperiore più basso all'apice della cifosi. |
|
Inizialmente, nonostante la curvatura della barra metallica posteriore in direzione della cifosi, si nota una rigidità mediana a livello della scoliosi, d'altra parte la curvatura toracica alta ha una soddisfacente curvatura cifocitaria. |
|
Le due emi-valvole vengono poi rimosse e viene controllata l'orizzontalità rispetto al piano del tavolo. |
|
La trasparenza della plastica permette la visualizzazione simultanea delle linee di taglio anteriori e posteriori. |
|
In questo paziente adulto, vediamo il taglio posteriore molto più basso rispetto al bambino a causa della ipercifosi. |
|
In questo caso, la parte anteriore sarà più alta della parte posteriore, con un'inclinazione di 20° da davanti a dietro. |
|
Step by step procedura. Abbiamo scelto il caso più difficile di un paziente adulto. |
|
Il corsetto è stato montato come indicato durante la prova e viene presentato al paziente. |
|
Il primo passo è quello di mostrare come indossare il corsetto con l'apertura come un libro. |
|
Poi l'ortesista lo installerà sul paziente con stabilizzazione alla cresta iliaca mentre il paziente solleverà spontaneamente le spalle. |
|
Il serraggio finale sarà effettuato in posizione di decubito, che permette una regolazione più precisa. |
|
In questa occasione, il trasferimento del decubito --> porizione in piedi sarà spiegato con pivotante a livello dell'ischio. |
|
Il corsetto sarà poi testato in piedi e camminando. |
|
Il corsetto tende a salire al livello sub-ascellare e il paziente cerca di liberarsi alternativamente a destra e a sinistra. |
|
Le chiusure a cremagliera sono molto pratiche soprattutto per i pazienti adulti e richiedono poca forza. |
|
Sedersi su una sedia richiede un angolo tronco/coscia di 120° e quindi un'alternanza di posizioni di ascolto e di scrittura. |
|
Dopo aver annotato tutti i punti di intolleranza, il corsetto viene rimosso per correggere tutti i dettagli. |
|
Il taglio viene effettuato con un seghetto alternativo con lama Bosch T101 e può essere facilmente eseguito sul posto senza dover tornare in officina. |
|
I feltri sotto-ascellari lavabili e rimovibili sono fissati con una specie di velcro. |
|
Le barre di metallo sono protette per evitare di strappare i vestiti. |
|
Il tecnico mostra al paziente come staccare e riposizionare i feltri subascellari. |
|
Il paziente posizionerà quindi il corsetto da solo davanti ad uno specchio. |
|
In generale, il sollievo è immediato nel corsetto e nonostante la resistenza, il contatto del poliammide è molto ben tollerato. |
|
I pazienti tengono un buon registro di ogni fase della procedura. |
|
In posizione di decubito a causa del calco in lordosi, controlliamo che non ci sia compressione addominale. |
|
In Francia, i pazienti firmano il certificato di consegna dell'ortesi. |
|
L'apertura a libro del corsetto permette l'adattamento anche a pazienti molto anziani. |
|
La correzione del tronco nel piano sagittale migliora la statica complessiva con una diminuzione della flessione compensatoria dell'anca e della proiezione in avanti del collo. |
|
Step by step procedura Il collaudo viene eseguito il più delle volte dal medico prescrittore al momento della radiografia con il corsetto. |
|
Al paziente viene insegnato a togliersi le scarpe con un corsetto. |
|
La misura dell' altezza in corsetto permette di controllare la detorsione geometrica con un guadagno della misura di circa 1,5 cm. |
|
Il peso in corsetto è utile anche nelle fasi iniziali di tempo pieno, anche se la dilatazione gastrica è eccezionale in ARTbrace. |
|
Il controllo dell'allineamento viene prima eseguito staticamente con l'asse occipitale classico, soprattutto se la barra posteriore non è perfettamente verticale. È a questo punto che l'uso di un rialzzo di compensazione può essere indicato in caso di squilibrio pelvico. |
|
Allo stesso modo l'allineamento sagittale è controllato con Tragus, Acromion, Trochanter, Malleoli sulla stessa verticale. |
|
Poi il paziente si sdraia per la regolazione finale delle chiusure a cremagliera, sempre con il perno sull'ischio durante il trasferimento assistito. |
|
Il corsetto sarà regolato in modo molto preciso alla base del torace, il cricchetto mantenendo la tenuta ottenuta a livello della chiusura. |
|
Un pennarello segnerà la regolazione precisa alla chiusura centrale. Il serraggio è di almeno 1 cm in più rispetto al momento della consegna. Le detorsioni geometriche e meccaniche vengono eseguite progressivamente. |
|
Lo stesso vale per la chiusura inferiore che deve garantire una buona stabilizzazione del bacino. Questa chiusura inferiore sarà ampliata all'ora dei pasti. |
|
La chiusura alta in velcro non modifica l'azione meccanica del corsetto, ma influisce maggiormente sulla capacità vitale del paziente. |
|
La flessione dell'anca deve essere controllata e deve raggiungere i 90° in posizione supina, anche se l'angolazione consigliata tronco-cosce in posizione seduta è di 120°. |
|
Si conferma l'assenza di pressione addominale anteriore. |
|
Ogni cambio di posizione è un'opportunità per controllare la qualità dei trasferimenti, soprattutto negli adulti. |
|
Durante il periodo di crescita, dovrebbe essere possibile passare una falange a livello subascellare. |
|
L'allineamento del tronco e delle spalle può essere controllato anche mentre si cammina. L'elevazione iniziale delle spalle diminuirà gradualmente in 3 settimane. |
|
Negli anziani, il piano sagittale è fondamentale. |
|
Spesso la pelle molto sottile è più rossa nelle zone di appoggio. Si consiglia al paziente di mettere del talco sulla pelle ed eventualmente due magli per i primi giorni. |
|
La cerniera toraco-lombare è strategica perché è a questo livello che si intersecano le catene a spirale. Il serraggio alla base della gabbia toracica è il più importante. La chiusura a cremagliera permette una regolazione molto precisa. Più il tutore è stretto, più il bambino crescerà e la zona sotto il braccio sarà liberata. |
|
Il controllo della capacità vitale con lo spirometro viene effettuato prima di tutto senza corsetto. |
|
Per i pazienti adulti, viene spiegato come indossare il corsetto in posizione eretta, con la schiena contro una superficie dura e, se possibile, davanti a uno specchio. |
|
L'ARTbrace è l'unico corsetto correttivo per adulti e può essere una vera alternativa alla chirurgia. |
|
Il dorso contro un piano verticale permette ad una terza persona di riposizionare correttamente il corsetto. |
|
Regolare la chiusura mediale come in posizione di decubito. |
|
e fare lo stesso alla chiusura in basso. |
|
Nelle adolescenti, la capacità vitale sarà controllata anche nel corsetto con una limitazione di circa il 7% quando il velcro superiore viene allentato. |
|
Nella posizione di ascolto da seduti c'è un angolo di 120° tra il tronco e le cosce. |
|
La più importante è la posizione di scrittura seduta come definita nella sezione 3. |
|
Al termine della consultazione, le scarpe devono essere rimesse a posto con la rotazione esterna dell'anca. Il bambino con il corsetto deve essere autonomo. |